¿Se puede mezclar Iruxol® (colagenasa) con Flaminal® Forte aplicándolos juntos en la misma herida al mismo tiempo?

¿Se puede mezclar Iruxol® (colagenasa) con Flaminal® Forte aplicándolos juntos en la misma herida al mismo tiempo?

Respuesta: No, no se recomienda aplicar simultáneamente Iruxol (enzima colagenasa) y Flaminal Forte (alginogel enzimático) mezclados en la misma lesión. A continuación se explican las razones y recomendaciones prácticas:

• Funciones solapadas: Ambos productos tienen efecto desbridante sobre el tejido necrótico. Usarlos a la vez es redundante y carece de sentido práctico, ya que cumplen la misma función de eliminar esfacelos. En la práctica se debe elegir uno u otro según la fase y necesidades de la herida, en lugar de combinarlos.

• Interferencia de actividad enzimática: La colagenasa pierde eficacia si se combina con ciertas sustancias. La ficha técnica de Iruxol® advierte no usarla conjuntamente con antisépticos de tipo yodo, sales de plata u otros preparados enzimáticos, pues pueden inactivar o reducir su actividad . Flaminal Forte contiene un sistema enzimático antibacteriano (glucosa oxidasa y lactoperoxidasa) similar al de la miel, que genera peróxido de hidrógeno para controlar bacterias. Al mezclarlo con Iruxol, es posible que las enzimas de Flaminal interfieran o disminuyan la acción de la colagenasa, de forma análoga a lo observado con la miel médica (que reduce ~22% la actividad de colagenasa). Esto implicaría un tratamiento menos efectivo de ambos lados.

• Etapa adecuada para cada producto: La colagenasa (Iruxol) está indicada solo mientras haya tejido necrosado o esfacelos en la herida. En cuanto el lecho esté limpio (rojo, granulado), debe suspenderse su uso, ya que continuar aplicándola sobre tejido de granulación puede retrasar la cicatrización. Flaminal Forte, por su parte, es útil en heridas limpias o en fase de granulación que aún requieren mantener un ambiente húmedo, control microbiano y un desbridamiento autolítico suave. Por tanto, lo apropiado es usarlos en secuencia, no a la vez: primero Iruxol® durante la fase de desbridamiento enzimático del tejido desvitalizado, y tras conseguir un lecho limpio, se retira la colagenasa y se pasa a Flaminal® (u otro apósito de cura húmeda adecuado) para favorecer la cicatrización en la fase siguiente.

• Recomendación práctica: No mezcle ni aplique juntos Iruxol y Flaminal en la misma cura. En una herida con necrosis o esfacelos, continúe con Iruxol® (cambio diario) hasta lograr un lecho viable sin tejido muerto. Una vez alcanzado ese punto (herida rosada, con granulación y sin placas de fibrina), suspenda la colagenasa y entonces puede aplicar Flaminal® Forte como gel cubriente del lecho. Esto asegurará que cada producto actúe eficazmente en su etapa (desbridamiento primero, cicatrización después) y evita la inactivación mutua o la dilución de sus efectos al usarlos juntos. En resumen: no se deben mezclar en la misma herida, sino emplearse de forma secuencial según las necesidades de la evolución de la lesión . Esta estrategia maximiza el beneficio de cada agente y es la más respaldada por la evidencia y las guías de cuidado de heridas.