¿Se puede administrar Enantyum intramuscular a una embarazada?

¿Por qué no se recomienda el Enantyum durante el embarazo? 

Enantyum pertenece a la familia de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como el ibuprofeno y otros). Estos fármacos funcionan bloqueando la síntesis de prostaglandinas, unas sustancias del cuerpo que median el dolor y la inflamación. El problema es que las prostaglandinas también cumplen funciones importantes en el embarazo (por ejemplo, mantener abierto un vaso sanguíneo fetal esencial llamado ductus arterioso y regular la circulación renal del feto). Al interferir con esas el dexketoprofeno puede afectar negativamente al desarrollo del embarazo. 

Los riesgos identificados al usar Enantyum (u otros antiinflamatorios similares) en una embarazada incluyen:

• En las primeras etapas (1.º trimestre): Posible aumento (aunque pequeño) del riesgo de aborto espontáneo o de ciertas malformaciones congénitas si se usa al inicio del embarazo. Estudios epidemiológicos sugieren una ligera elevación en la tasa de malformaciones cardiovasculares (del ~0,5% al 1,5% de incidencia) y defectos como la gastrosquisis (un defecto de la pared abdominal) asociados al uso de antiinflamatorios en el primer trimestre. Si bien no se consideran medicamentos fuertemente teratógenos, por precaución se evitan durante el periodo de organogénesis (primeros meses de gestación). 
• A partir de la mitad del embarazo (> o = semana 20): Riesgo de daño renal fetal. El dexketoprofeno puede disminuir la función renal del feto, lo que lleva a una reducción del líquido amniótico que lo rodea (oligohidramnios). Este efecto puede ocurrir poco después de iniciar el tratamiento y suele revertirse al suspender el fármaco, pero implica un peligro para el bebé mientras ocurre. Además, se han reportado casos de constricción del ductus arterioso (cierre parcial del vaso fetal antes de tiempo) incluso al usar antiinflamatorios en el segundo trimestre. Debido a estos riesgos, durante el primer y segundo trimestre solo se emplearía Enantyum si no hay otra alternativa más segura, bajo estricta indicación médica. En la práctica, esto significa que su uso en estos períodos está muy limitado y debe evitarse salvo que el beneficio supere claramente al riesgo. 
• En las últimas etapas (3.er trimestre): No se debe administrar Enantyum en absoluto, porque los riesgos se vuelven mucho más graves. Los antiinflamatorios en el tercer trimestre pueden exponer al feto a toxicidad cardiopulmonar, produciendo el cierre prematuro del ductus arterioso (lo que deriva en hipertensión pulmonar fetal) y disfunción renal fetal que agrava el oligohidramnios. Asimismo, afectan a la madre y al recién nacido al final del embarazo: aumentan la tendencia a hemorragias (por efecto antiagregante plaquetario, prolongando el tiempo de sangrado) y alteran las contracciones uterinas (inhiben la actividad uterina normal). Esto último puede provocar un retraso o prolongación del parto, dificultando el trabajo de parto natural. En conjunto, estos efectos ponen en peligro la seguridad del parto y la salud del bebé, por lo que el dexketoprofeno está formalmente contraindicado en el tercer trimestre. 

En resumen, la evidencia científica de alta calidad desaconseja el uso de Enantyum durante el embarazo salvo en situaciones muy específicas y bajo supervisión médica estrecha. Varios organismos internacionales han emitido alertas al respecto. Por ejemplo, las autoridades sanitarias han advertido que a partir de la semana 20 de gestación se eviten todos los antiinflamatorios no esteroideos debido al riesgo de oligohidramnios y otros problemas fetales. Si, por alguna razón extraordinaria, se hubiese administrado dexketoprofeno a una embarazada en el segundo trimestre, los médicos realizarían controles especiales (como ecografías para vigilar el líquido amniótico y el ductus) y suspenderían el tratamiento inmediatamente ante cualquier señal de complicación. 

¿Qué analgesia es segura durante el embarazo? 

Dado que Enantyum y otros antiinflamatorios conllevan estos riesgos, el analgésico de elección en mujeres embarazadas es el paracetamol (acetaminofén). El paracetamol se considera seguro en todos los trimestres a las dosis habituales y es eficaz para tratar el dolor leve a moderado y la fiebre. Por lo tanto, ante un dolor en una paciente embarazada, lo más prudente y recomendable es optar por paracetamol como primera línea, ya que tiene un perfil de seguridad mucho más favorable para el feto y la madre. 

En casos de dolor más intenso que no responda al paracetamol, el médico puede evaluar otras opciones analgésicas. Por ejemplo, ocasionalmente se puede recurrir a analgésicos opioides suaves (como codeína) o medidas no farmacológicas, siempre bajo estricto control médico. Sin embargo, no se utilizan antiinflamatorios tradicionales (ibuprofeno, ketoprofeno, Enantyum, etc.) durante el embarazo, a menos que no haya más remedio y siempre antes de la semana 28, en cuyo caso sería por el menor tiempo posible y con las precauciones mencionadas. La prioridad será siempre evitar poner en peligro al bebé. 

Conclusión 

Como enfermera, ante la pregunta “¿Puedo administrar Enantyum intramuscular a una embarazada?”, la respuesta práctica es no, salvo indicación médica excepcional. En la práctica diaria, no deberías dar Enantyum a una paciente embarazada sin una orden explícita del especialista que haya valorado cuidadosamente el balance riesgo-beneficio. La seguridad de la madre y el bebé es lo más importante: usamos fármacos con un amplio perfil de seguridad (como el paracetamol) y evitamos aquellos con potencial de daño fetal. Enantyum intramuscular no figura entre las opciones seguras en el embarazo según la evidencia científica actual. Si tienes dudas ante una orden médica inusual (por ejemplo, un antiinflamatorio para una gestante), consulta con el médico antes de administrarlo. Así garantizamos la mejor atención posible, cuidando tanto de la mamá como del futuro bebé.